厄达替尼（Erdafitinib）作为全球首个针对FGFR2/3基因突变的口服靶向药物，为局部晚期或转移性尿路上皮癌患者提供了突破性治疗选择。其核心机制是通过抑制FGFR受体活性，阻断肿瘤细胞增殖所需的信号通路，尤其适用于铂类化疗后进展的患者。

　　用药前关键准备

　　治疗前需通过FDA批准的伴随诊断确认肿瘤标本存在FGFR2/3基因突变，这是用药的必要条件。患者需接受全面评估，包括肝肾功能检测以确定基础代谢状态，并排查可能影响血磷浓度的合并用药。医生需特别关注患者是否正在使用CYP3A4诱导剂（如利福平）或强效磷调节剂，这类药物可能显著改变厄达替尼的血药浓度。

　　剂量方案与调整

　　初始剂量为每日8mg，空腹或随餐服用均可。治疗14-21天后需检测血磷水平，若血清磷浓度＜5.5mg/dL且未出现2级以上不良反应，剂量可增至9mg/日。对于中重度肝功能不全患者，剂量需减少30%；肌酐清除率＜30mL/min者需谨慎用药。漏服处理遵循“当日补服、次日恢复”原则，呕吐后无需追加剂量。

　　治疗监测体系

　　每2周检测血磷、电解质及肝功能，每3个月评估血常规和肾功能。影像学检查每8-12周进行一次，通过CT/MRI评估肿瘤缓解情况。治疗期间需严格控制磷摄入量（每日＜800mg），避免乳制品、坚果等高磷食物，必要时使用磷结合剂。

　　特殊人群管理

　　妊娠期女性禁用，哺乳期需暂停哺乳。有生育需求的患者及伴侣需在治疗期间及停药后1个月内采取有效避孕措施。老年患者（≥65岁）因不良反应停药风险较高，需加强监测。