舒尼替尼作为晚期肾细胞癌、胃肠道间质瘤及胰腺神经内分泌肿瘤的一线靶向药物，其剂量调整需兼顾疗效与毒性控制。标准剂量为每日50 mg口服，连续4周后停药2周（4/2方案），但实际临床中常通过剂量递减或方案优化实现个体化治疗。

　　剂量调整的触发因素

　　舒尼替尼的剂量调整主要基于不良反应严重程度和患者耐受性。常见3级及以上不良反应包括高血压、手足综合征、骨髓抑制及甲状腺功能减退。以下剂量策略仅供参考：

　　剂量递减策略：

　　对于标准剂量（50 mg/日）耐受性差的患者，可逐步递减至37.5 mg/日或25 mg/日。中国人民解放军总医院的药学研究提示，与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）联用时，舒尼替尼血药浓度显著升高，需减量至最低37.5 mg/日；反之，与强诱导剂（如利福平）联用时可增至87.5 mg/日。此外，肝功能损害患者需根据Child-Pugh分级调整剂量：轻度损害（A级）无需调整，中重度损害（B/C级）建议减量至37.5 mg/日。

　　方案优化：

　　传统4/2方案（4周用药+2周休息）可能因长期用药导致毒性累积，部分中心尝试2/1方案（2周用药+1周休息）以减轻不良反应。

　　疗效与安全性的动态平衡

　　舒尼替尼的剂量调整需通过定期监测实现动态平衡。治疗期间应每周监测血压、每两周复查血常规及肝肾功能，出现蛋白尿（≥2g/24小时）或QT间期延长（＞500ms）时需立即停药。