万赛维（缬更昔洛韦）虽为抗CMV感染的“利器”，但其骨髓抑制和肾毒性风险如影随形。长期用药患者需建立“血液-肾脏”双监测体系，确保治疗安全。

　　骨髓抑制：血液指标的“红色警报”

　　用药期间需每2周检测血常规，重点关注中性粒细胞、血小板和血红蛋白。若出现以下情况需立即停药：中性粒细胞绝对值＜0.5×10⁹/L、血小板＜25×10⁹/L或血红蛋白＜70g/L。轻度骨髓抑制（如中性粒细胞1.0-1.5×10⁹/L）可暂减量至450mg每日一次，同时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升白细胞。

　　肾功能监测：肌酐与尿量的“双重守护”

　　药物通过肾脏排泄，长期使用可能导致肾小管损伤。用药前需检测基线血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR），治疗期间每3个月复查。若eGFR下降超过20%或出现蛋白尿，需调整剂量：eGFR 30-59mL/min时剂量减半，eGFR＜30mL/min时禁用。每日饮水需达1500-2000ml，促进药物代谢产物排出。

　　药物相互作用：免疫抑制剂的“禁忌组合”

　　万赛维与钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）、mTOR抑制剂（如西罗莫司）合用时，需每2周监测血药浓度。避免与肾毒性药物（如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素）联用，防止叠加肾损伤。若必须使用肾毒性药物，需暂停万赛维并改用静脉更昔洛韦。

　　特殊场景应对：感染与妊娠的“双重防线”

　　若用药期间出现发热、咳嗽等CMV活动迹象，需立即复查病毒载量，必要时重启诱导治疗。育龄期女性用药前需进行妊娠试验，治疗期间及停药后30天内使用双层避孕法（避孕套+口服避孕药）。哺乳期女性需暂停哺乳，防止药物通过乳汁影响婴儿。

　　万赛维的疗效与安全性如同“天平”，需通过规范监测和剂量调整维持平衡。患者应建立用药日记，记录每日服药时间、血常规结果和不良反应，定期与主治医生沟通，确保治疗全程可控。