艾德拉尼（Idelalisib）作为全球首个获批的PI3Kδ抑制剂，在白血病和淋巴瘤治疗中占据独特地位。其通过靶向PI3Kδ信号通路，阻断B细胞受体信号传导，抑制肿瘤细胞增殖并诱导凋亡，尤其适用于复发或难治性慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）及滤泡性淋巴瘤（FL）。

　　治疗定位：后线治疗的突破性选择

　　艾德拉尼的核心价值在于为传统化疗或免疫治疗失败的患者提供新方案。对于CLL患者，若携带17p缺失等高危基因突变，或经历至少一线治疗无效，艾德拉尼单药或联合利妥昔单抗可显著延长无进展生存期。在FL治疗中，针对接受过两种以上方案后复发的患者，艾德拉尼的客观缓解率达57%，中位缓解持续时间超12个月。其口服给药方式（每日两次，每次150mg）更提升了患者依从性。

　　严重感染风险：免疫抑制的双重挑战

　　艾德拉尼的免疫调节机制虽能抑制肿瘤，但也会削弱正常免疫功能，导致感染风险显著增加。临床实践中，患者需警惕三类感染：

　　机会性感染：如肺孢子菌肺炎（PCP）和巨细胞病毒（CMV）再激活，需预防性使用复方磺胺甲恶唑和更昔洛韦。

　　细菌性感染：肺炎、肠道感染发生率较传统治疗高30%，治疗期间应避免接触人群密集场所，出现发热、咳嗽等症状需立即就医。

　　免疫相关炎症：部分患者可能引发类风湿性关节炎等自身免疫反应，需联合糖皮质激素治疗。

　　风险警示与防控策略

　　用药前需评估患者感染史及免疫状态，基线肝功能异常（Child-Pugh B/C级）者禁用。治疗期间应每2周监测血常规和肝酶，前3个月每月复查胸部CT。若出现3级以上感染（如需氧疗的肺炎），需暂停用药并启动广谱抗生素或抗病毒治疗，恢复后剂量降至每日两次100mg。真实世界数据显示，通过规范预防和及时干预，严重感染发生率可控制在15%以内。