乐伐替尼是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可用于治疗放射性碘抵抗的分化型甲状腺癌，其剂量调整需结合患者耐受性及不良反应严重程度。

　　初始剂量设定：甲状腺癌的推荐剂量为每日一次，每次24毫克，口服给药。剂量可根据患者体重和肝功能个体化调整，例如体重≥60公斤的患者可直接按24毫克起始，而肝功能轻中度不全（Child-Pugh A/B级）患者无需减量，但重度肝功能不全（Child-Pugh C级）患者需谨慎评估风险。

　　剂量调整策略：治疗期间若出现3级或4级不良反应（如高血压、蛋白尿、腹泻），需暂停用药直至症状缓解至≤1级，随后恢复用药时降低剂量。例如，首次减量至每日20毫克，二次减量至每日14毫克，若仍无法耐受则永久停药。对于高血压患者，需联合使用降压药控制血压，3级高血压需优化抗高血压方案，危及生命的高血压则需停药。

　　副作用管理技巧：为减少胃肠道不适，建议饭后30分钟内服用乐伐替尼，并避免同时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）以降低出血风险。此外，患者需定期监测血常规、肝肾功能及电解质，若出现3级或4级肾功能衰竭、胃肠道穿孔或瘘管形成，需立即停药。日常生活中，患者应避免过度饮酒、吸烟，并注意防晒以减少皮肤反应。