1. 剂量如何调整？

　　普钠替尼的初始剂量通常为每日一次，每次45毫克，口服给药。对于慢性期CML患者，若达到≤1%的BCR-ABL1国际标准化比值（IS），剂量可减至每日一次，每次15毫克，以降低长期用药的副作用风险。加速期、急变期CML或Ph+ ALL患者的最佳剂量尚未明确，需由医生根据病情制定个体化方案。

　　2. 常见副作用有哪些？

　　普纳替尼的副作用涉及多个系统：

　　非血液学不良反应：高血压（最常见）、皮疹、腹痛、乏力、头痛、皮肤干燥、便秘、关节痛、恶心、发热等。

　　血液学不良反应：血小板减少、贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、白细胞减少等。

　　严重不良反应：动脉血栓事件（如心肌梗死、脑卒中）、胰腺炎、液体潴留、充血性心力衰竭等。

　　3. 如何管理副作用？

　　高血压：定期监测血压，必要时使用降压药物。

　　胰腺炎：每月检测血清酯酶，若升高伴腹痛需暂停用药并评估胰腺功能。

　　血液学毒性：每两周监测全血细胞计数，若血小板＜50,000/mm³或中性粒细胞＜1,000/mm³，需暂停用药。

　　动脉血栓：评估心血管风险因素，治疗期间密切监测。

　　4. 用药期间需注意什么？

　　避免合用强效CYP3A抑制剂/诱导剂：如酮康唑、利福平等，可能影响药物代谢。

　　监测肿瘤溶解综合征：治疗前确保水化，纠正高尿酸水平。

　　手术前后调整用药：大型手术期间需短暂停药，以降低伤口愈合不良风险。