恩西地平作为全球首个IDH2突变抑制剂，为复发/难治性急性髓系白血病（AML）患者提供了低强度治疗选择，但其耐药问题仍是临床痛点。

　　维奈托克作为BCL-2抑制剂，可阻断癌细胞抗凋亡通路，与恩西地平形成“代谢-凋亡”双重打击。

　　恩西地平联合维奈托克方案的优势在于口服便利性（每日一次）及低毒性，3级以上骨髓抑制发生率仅21%，远低于化疗组。其疗效机制在于：恩西地平降低2-HG水平后，维奈托克可更高效激活癌细胞凋亡程序，同时克服BCL-2过表达导致的耐药。

　　耐药后治疗路径优化

　　动态监测与基因检测：治疗期间每2个月检测血浆2-HG水平，若较基线升高>50%提示耐药；骨髓穿刺可明确突变类型（如IDH2二次突变或IDH1补偿突变）。