厄达替尼（Erdafitinib）副作用的具体处理方案

以下是针对 厄达替尼（Erdafitinib）副作用的具体处理方案，按发生频率和严重程度分类，帮助患者安全用药：

一、高发副作用（≥20%）及处理

1. 高磷血症（76%）

• 表现：血磷升高（＞4.5 mg/dL）、乏力、骨痛、皮肤瘙痒

• 处理：
  ✅ 轻度（5.5-7 mg/dL）：

  • 低磷饮食（避免乳制品、坚果、可乐）

  • 口服磷酸盐结合剂（如 司维拉姆 800mg，随餐服用）
    ✅ 重度（＞7 mg/dL）：

  • 暂停厄达替尼 → 血磷≤7 mg/dL后减量1mg恢复（如8mg→7mg）

  • 静脉生理盐水+利尿剂（如呋塞米）促进排泄

2. 口腔炎（56%）

• 表现：口腔溃疡、疼痛、进食困难

• 处理：
  ✅ 轻度：

  • 含 利多卡因漱口水（每日3-4次）

  • 避免辛辣/酸性食物
    ✅ 重度（3级）：

  • 暂停厄达替尼 → 溃疡愈合后减量1mg

3. 疲劳（54%）

• 处理：

  • 分时段活动，避免过度劳累

  • 检查血红蛋白（排除贫血）和甲状腺功能

4. 腹泻（47%）

• 处理：
  ✅ 轻度：

  • 蒙脱石散 3g/次，每日3次

  • 口服补液盐防脱水
    ✅ 重度（水样便＞6次/天）：

  • 暂停用药 + 就医（必要时静脉补液）

5. 甲沟炎（35%）

• 处理：

  • 局部抗生素软膏（如莫匹罗星，每日2次）

  • 避免指甲修剪过短，穿宽松鞋袜

二、严重副作用（需立即就医）

1. 视网膜病变（10%）

• 表现：视力模糊、飞蚊症、视物变形

• 处理：

  • 立即停药 → 眼科检查（OCT确认）

  • 恢复后减量或永久停药

2. 肝毒性（12%）

• 表现：黄疸、食欲下降、ALT/AST升高

• 处理：

  • ALT/AST＞3倍正常值：暂停药 → 恢复后减量

  • 胆红素＞2倍正常值：永久停药

3. 高磷危象（血磷＞10 mg/dL）

• 表现：心律失常、肌肉痉挛

• 急救：

  • 静脉输注生理盐水 + 利尿剂（如呋塞米）

  • 严重者需血液透析

三、剂量调整原则

四、日常自我管理建议

1. 饮食调整：

   • ✅ 推荐：白肉、米饭、苹果（低磷）

   • ❌ 避免：奶酪、坚果、巧克力、加工食品（高磷）

2. 眼部护理：

   • 使用 无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）

   • 避免长时间用眼，外出戴墨镜

3. 药物相互作用：

   • 禁用PPI（如奥美拉唑）：改用H2受体拮抗剂（如法莫替丁）

   • 避免联用CYP3A4抑制剂（如红霉素、葡萄柚汁）

五、何时需紧急就医？

⚠️ 出现以下情况 立即联系医生：

• 突发视力下降或眼痛

• 严重腹泻/呕吐导致脱水（尿量减少、头晕）

• 不明原因骨痛或心律失常

六、与其他FGFR抑制剂的副作用对比

总结：厄达替尼的副作用大多可控，关键在于 早期识别+主动干预。患者需定期复查血磷、肝功能和眼科，并与医疗团队保持沟通。