厄达替尼（Erdafitinib）副作用
一、高发副作用（≥20%）及管理措施
| 副作用 | 发生率 | 典型表现 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 高磷血症 | 76% | 血磷＞4.5mg/dL，乏力/骨痛 |
• 低磷饮食（避免乳制品/坚果） • 口服磷酸盐结合剂（如司维拉姆） |
| 口腔炎 | 56% | 口腔溃疡、疼痛 |
• 含利多卡因漱口水 • 避免辛辣/酸性食物 |
| 疲劳 | 54% | 持续性倦怠 |
• 分时段活动 • 排除贫血或甲状腺问题 |
| 腹泻 | 47% | 水样便≥3次/天 |
• 蒙脱石散+口服补液盐 • 严重时暂停用药 |
| 甲沟炎 | 35% | 指甲周围红肿化脓 |
• 局部抗生素软膏（如莫匹罗星） • 避免指甲修剪过短 |
| 干眼症 | 28% | 眼干、异物感 |
• 人工泪液（无防腐剂） • 夜间使用眼膏 |
二、严重不良反应（需立即就医）
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眼部毒性
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视网膜色素上皮脱离（10%）：视力模糊、视物变形
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处理：暂停用药并紧急眼科检查，恢复后减量
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高磷危象（血磷＞10mg/dL）
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风险：软组织钙化、心律失常
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急救：静脉生理盐水+利尿剂，必要时透析
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肝毒性
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标志：ALT/AST＞3倍正常值或胆红素＞2倍
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措施：永久停药（如肝衰竭）
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三、剂量调整标准
| 毒性分级 | 处理措施 |
|---|---|
| 2级高磷血症 | 维持剂量，加强监测（每周血磷） |
| 3级口腔炎 | 暂停→恢复后减量1mg（如8mg→7mg） |
| 4级腹泻 | 永久停药 |
| 任何级别视网膜病变 | 暂停→眼科评估，恢复后减量或停药 |
四、特殊人群风险
| 人群 | 高风险副作用 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 老年人（≥65岁） | 疲劳、脱水 | 起始剂量可考虑6mg/天 |
| 肝功能不全 | 药物蓄积、肝毒性 | Child-Pugh B/C者剂量减半 |
| 肾功能不全 | 高磷血症加重 | eGFR＜30时慎用 |
五、患者自我管理贴士
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每日自查：
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监测视力变化、手指/脚趾红肿
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记录排便次数和疲劳程度
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饮食禁忌：
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❌ 高磷食物：奶酪、可乐、加工肉类
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❌ 葡萄柚/汁（增加药物浓度）
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就医预警：
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突发骨痛或肌肉抽搐（高磷血症）
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持续呕吐/腹泻（脱水风险）
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六、与其他FGFR抑制剂的副作用对比
| 副作用 | 厄达替尼 | 培米替尼 | 英菲格拉替尼 |
|---|---|---|---|
| 高磷血症 | 76% | 60% | 45% |
| 口腔炎 | 56% | 30% | 25% |
| 肝毒性 | 12% | 8% | 10% |
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