厄达替尼（Erdafitinib）副作用全面解析与应对指南
一、高发副作用（≥20%）及管理措施
| 副作用 | 发生率 | 临床表现 | 处理方案 |
|---|---|---|---|
| 高磷血症 | 76% | 血磷＞4.5mg/dL，乏力/骨痛 |
• 低磷饮食（避免奶制品/坚果） • 口服磷酸盐结合剂（如司维拉姆） |
| 口腔炎 | 56% | 口腔溃疡、疼痛 |
• 含利多卡因的漱口水 • 避免酸性/辛辣食物 |
| 疲劳 | 54% | 持续性倦怠 |
• 分时段活动 • 排除贫血/甲状腺功能异常 |
| 腹泻 | 47% | 水样便≥3次/天 |
• 蒙脱石散+口服补液盐 • 严重时暂停用药 |
| 甲沟炎 | 35% | 指甲周围红肿化脓 |
• 局部抗生素软膏（如莫匹罗星） • 避免修剪过短 |
| 干眼症 | 28% | 眼干、异物感 |
• 人工泪液（无防腐剂） • 夜间用眼膏 |
二、严重不良反应（需立即就医）
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眼部毒性
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视网膜色素上皮脱离（10%）：
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症状：视力模糊、视物变形、飞蚊症
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处理：暂停用药并紧急眼科检查，恢复后减量
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高磷危象（血磷＞10mg/dL）
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风险：软组织钙化、心律失常
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急救：静脉生理盐水+利尿剂，必要时透析
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肝毒性
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标志：ALT/AST＞3倍正常值或胆红素＞2倍
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措施：永久停药（如出现肝衰竭）
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三、剂量调整标准
| 毒性分级 | 处理措施 |
|---|---|
| 2级高磷血症 | 维持当前剂量，加强监测 |
| 3级口腔炎 | 暂停用药→恢复后减量1mg（如8mg→7mg） |
| 4级腹泻 | 永久停药 |
| 任何级别视网膜病变 | 暂停→眼科评估，恢复后减量或停药 |
四、特殊人群风险
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老年人（≥65岁）：更易出现疲劳和脱水，需加强监测
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肝功能不全：Child-Pugh B/C者剂量减半（如8mg→4mg/天）
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肾功能不全：eGFR＜30mL/min时慎用（缺乏数据）
五、患者自我管理贴士
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每日必做：
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晨起空腹测体重（警惕体液潴留）
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记录排便/排尿情况
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饮食禁忌：
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❌ 高磷食物：奶酪、可乐、加工肉制品
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❌ 葡萄柚/汁（增加药物浓度）
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紧急联系医生指征：
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突发视力下降
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严重肌肉痉挛/抽搐
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持续呕吐无法进食
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六、与其他FGFR抑制剂的副作用对比
| 副作用 | 厄达替尼 | 培米替尼 | 英菲格拉替尼 |
|---|---|---|---|
| 高磷血症 | 76% | 60% | 45% |
| 口腔炎 | 56% | 30% | 25% |
| 甲沟炎 | 35% | 15% | 20% |
| 肝毒性 | 12% | 8% | 10% |
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