PBC患者常合并高脂血症，但传统降脂药物的选择受限于肝病背景。司拉德帕与他汀类药物的联用策略，为这一群体提供了安全有效的解决方案。

　　UDCA的降脂局限性突破

　　作为PBC基础药物，UDCA虽能改善总胆固醇和LDL-C水平，但对甘油三酯和HDL-C无显著影响。对于合并混合型高脂血症的患者，UDCA单药治疗常难以达标，需联合其他降脂药物。然而，他汀类药物在肝病中的使用曾因肝毒性担忧而受限，司拉德帕的出现改变了这一局面。

　　他汀类药物的肝病适用性重构

　　多项临床研究证实，中低剂量他汀（如阿托伐他汀10—20mg/日、辛伐他汀20—40mg/日）在PBC患者中具有良好的安全性。

　　司拉德帕与他汀的协同效应

　　司拉德帕通过激活PPARδ受体，下调胆汁酸合成限速酶CYP7A1，减少毒性胆汁酸生成，同时抑制胆固醇合成关键酶HMGCR的活性。这一机制与他汀类药物的胆固醇合成阻断作用形成互补。临床中，司拉德帕10mg/日与他汀联用时，需注意以下要点：

　　剂量调整：老年或肝功能轻度异常患者，他汀剂量建议减半（如阿托伐他汀10mg/日），以降低肌痛和肝酶升高的风险。

　　监测强化：联用初期每月检测肝功能和肌酸激酶（CK），稳定后每3个月复查，重点筛查无症状肝损伤或肌溶解。

　　症状管理：若出现肌肉酸痛或乏力，需立即检测CK水平，必要时暂停他汀并换用贝特类药物（如非诺贝特）。

　　贝特类药物的替代角色

　　对于他汀不耐受或以甘油三酯升高为主的患者，贝特类药物（如非诺贝特80mg/日）可作为替代选择。