洛拉替尼作为第三代ALK-TKI，对ALK阳性肺癌脑转移及耐药突变具有强效抑制作用，但需关注其特殊副作用管理。

　　高脂血症：洛拉替尼治疗中高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生率较高。建议治疗前检测血脂基线，治疗中每月监测。首选他汀类（如瑞舒伐他汀）降脂，若单药控制不佳，可联用非诺贝特或鱼油制剂。避免吉非贝齐与辛伐他汀联用，以防肌病风险。

　　神经毒性：包括认知障碍（记忆力下降、注意力不集中）、周围神经病变（手脚麻木、刺痛）。轻度认知影响可通过认知训练、规律作息缓解；周围神经病变需物理治疗或针灸，严重者需暂停用药并调整剂量。

　　水肿：常见于面部、四肢，轻度水肿可通过限盐（每日<5g）、抬高下肢、穿弹力袜改善；中度水肿需联用利尿剂（如呋塞米）；若水肿持续或加重，需评估是否减量或停药。

　　其他管理：呼吸困难者需避免剧烈运动，保持半卧位；腹泻时补充电解质，严重者使用洛哌丁胺；情绪波动可通过心理支持或抗焦虑药物干预。治疗期间需定期监测肝肾功能、心电图及电解质，确保用药安全。

　　克唑替尼与洛拉替尼的联合应用策略，正推动ALK阳性肺癌向“慢性病管理”模式转变。患者应在基因检测指导下选择初始治疗，耐药后及时序贯下一代药物，同时通过副作用管理提升治疗依从性，最终实现长期生存与生活质量的双重获益。