塞尔帕替尼赛普替尼作为全球首个高选择性RET抑制剂，在肺癌和甲状腺癌治疗中展现出卓越疗效，但其副作用管理同样关键。高血压和肝损伤是患者最常见的严重不良反应，需通过定期监测、药物调整和生活方式干预进行科学管理。

　　高血压的管理策略

　　塞尔帕替尼治疗中高血压发生率达35%，其中3级高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）占12%。管理要点如下：

　　定期监测：治疗第1周后开始监测血压，之后至少每月一次。若血压持续升高，需增加监测频率至每周一次。

　　药物干预：确诊高血压后，优先使用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）控制血压。避免使用利尿剂，因其可能加重电解质紊乱。

　　生活方式调整：建议患者低盐饮食（每日钠摄入量<3克）、适量运动（如散步）并保持健康体重。吸烟和过量饮酒会加剧血压波动，需严格戒除。

　　肝损伤的监测与处理

　　肝毒性是塞尔帕替尼的另一严重副作用，表现为ALT/AST升高（28%患者）和黄疸（0.5%患者）。管理流程如下：

　　基线评估：治疗前完成肝功能检查（包括ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶），排除基础肝病。

　　治疗期监测：前3个月每2周监测一次肝功能，之后每月一次。若ALT/AST升至3倍正常上限但低于5倍，暂停用药并每日补充水飞蓟素210mg；若持续升高超过5倍，需永久停药并启动糖皮质激素治疗。

　　风险预警信号：患者出现皮肤发黄、眼白发黄、尿液颜色加深或右上腹疼痛时，需立即就医。严重肝损伤患者可能需肝移植支持。