卵巢癌一线维持治疗：尼拉帕尼如何降低38%进展或死亡风险

卵巢癌的高死亡率多由其高复发率导致，推迟复发正是延长卵巢癌患者生存时间的关键。在卵巢癌的一线维持治疗中，尼拉帕尼有显著的疗效和良好的安全性。

　　尼拉帕尼是一种口服PARP抑制剂，通过抑制PARP蛋白的功能活性，阻断细胞DNA修复通路，导致肿瘤细胞死亡。与传统的化疗药物相比，尼拉帕尼具有靶向性强、副作用小、患者耐受性好等优点。此外，尼拉帕尼无需根据BRCA基因突变状态或HRD状态进行分层治疗，适用于所有卵巢癌患者的一线维持治疗，这一优势显著提高了其临床应用价值。

　　PRIMA研究是一项具有里程碑意义的III期临床试验，其结果为尼拉帕尼在一线维持治疗中的疗效提供了有力证据。研究纳入733例对一线含铂化疗有完全缓解或部分缓解的晚期卵巢癌患者，随机分配至尼拉帕尼组或安慰剂组。结果显示，尼拉帕尼组患者的中位PFS为13.8个月，而安慰剂组为8.2个月，进展或死亡的风险降低了38%。

　　在HRD阳性患者群体中，尼拉帕尼的疗效更为显著。中位PFS达21.9个月，而安慰剂组仅为10.4个月。这一结果不仅证实了尼拉帕尼在HRD阳性患者中的精准治疗优势，也为其在全人群中的广泛应用提供了有力支持。

　　尼拉帕尼的推荐剂量为300mg，每日一次，口服给药。对于体重较轻或血小板计数较低的患者，可考虑从200mg或100mg起始，并根据耐受性逐步调整剂量。尼拉帕尼可在进餐或空腹时服用，睡前给药可能有助于控制恶心等不良反应。

　　在安全性方面，尼拉帕尼的常见不良反应包括疲劳、恶心、血小板减少和贫血等。多数不良反应可通过调整剂量或对症处理进行管理。例如，对于3级及以上血小板减少，可暂停尼拉帕尼用药直至血小板计数恢复至≥100×10^9/L，然后以较低剂量重新开始治疗。此外，定期监测血常规指标和肝功能也是确保用药安全的重要措施。