卢修斯lucius(lucilenva)Lenvatinib适应症和用法用量

卢修斯（Lucius）乐伐替尼（Lenvatinib，Lucilenva）适应症和用法用量

适应症

乐伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），适用于以下恶性肿瘤的治疗：

1. 分化型甲状腺癌（DTC）：

   • 放射性碘难治性、局部复发或转移性甲状腺癌。

2. 肝细胞癌（HCC）：

   • 不可切除或晚期肝癌的一线治疗（通常与PD-1抑制剂联用，如帕博利珠单抗）。

3. 肾细胞癌（RCC）：

   • 晚期肾癌（与依维莫司联用，作为二线治疗）。

4. 子宫内膜癌（EC）（部分国家获批）：

   • 晚期或非微卫星高度不稳定（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）患者，联合帕博利珠单抗。

用法用量

1. 单药治疗（甲状腺癌、肝癌）

• 标准剂量：

  • 甲状腺癌：24mg/日，口服，每日一次。

  • 肝癌：8mg或12mg/日（根据体重，≥60kg用12mg，<60kg用8mg）。

• 服用方式：随水吞服，空腹或餐后均可（避免高脂饮食影响吸收）。

2. 联合治疗（肾癌、子宫内膜癌）

• 肾癌（+依维莫司）：18mg/日（乐伐替尼） + 5mg/日（依维莫司）。

• 子宫内膜癌（+帕博利珠单抗）：20mg/日（乐伐替尼） + 帕博利珠单抗（200mg IV，每3周）。

3. 剂量调整（根据不良反应）

• 首次减量：甲状腺癌→20mg/日；肝癌→8mg→4mg/日。

• 第二次减量：甲状腺癌→14mg/日；肝癌→4mg→停药。

• 严重不良反应（如高血压、蛋白尿、肝功能异常）：暂停用药，恢复后降低剂量。

注意事项

1. 监测要求：

   • 血压（治疗前1周内及治疗期间每周监测，高血压常见）。

   • 尿蛋白（定期检查，≥2g/24h需暂停用药）。

   • 肝功能（ALT/AST升高常见）。

   • 心功能（可能引起QT延长、心衰）。

2. 常见副作用：

   • 高血压（＞40%患者）、蛋白尿、腹泻、疲劳、食欲下降。

   • 手足综合征（皮肤脱屑、疼痛）、甲状腺功能异常。

3. 禁忌症：

   • 对乐伐替尼过敏。

   • 妊娠期（具有胚胎毒性，需避孕至停药后30天）。

   • 严重肝肾功能不全（需谨慎调整剂量）。

特殊人群

• 老年人（≥65岁）：无需调整剂量，但需密切监测不良反应。

• 肝功能不全：Child-Pugh A/B可减量使用，C级禁用。

• 肾功能不全：轻中度无需调整，重度慎用。

⚠️ 重要提示：

• 避免与CYP3A4强效抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）联用（可能影响血药浓度）。

• 出血风险（肝癌患者尤其注意，严重出血需停药）。

建议在肿瘤专科医生指导下使用，定期随访评估疗效和安全性。