卢修斯(Lucius)芦可替尼(Ruxolitinib,商品名:Lucirux 5mg)
卢修斯(Lucius)芦可替尼(Ruxolitinib,商品名:Lucirux 5mg)适应症和用法用量
一、核心适应症
芦可替尼是一种JAK1/JAK2抑制剂,主要用于以下血液系统疾病和免疫性疾病:
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骨髓纤维化(MF)
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包括原发性骨髓纤维化(PMF)
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真性红细胞增多症后骨髓纤维化(Post-PV MF)
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原发性血小板增多症后骨髓纤维化(Post-ET MF)
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真性红细胞增多症(PV)
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用于羟基脲耐药或不耐受的患者
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急性移植物抗宿主病(aGVHD)
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类固醇难治性aGVHD的二线治疗
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特应性皮炎(AD)
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适用于中重度AD成人患者(部分国家批准)
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二、标准用法用量
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骨髓纤维化(MF)
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起始剂量:基于血小板计数
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血小板≥200×10⁹/L:20mg 口服,每日2次
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血小板100-199×10⁹/L:15mg 口服,每日2次
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血小板50-99×10⁹/L:5mg 口服,每日2次
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剂量调整:根据血象和不良反应调整
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真性红细胞增多症(PV)
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起始剂量:10mg 口服,每日2次
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最大剂量:25mg 每日2次
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急性GVHD(aGVHD)
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推荐剂量:10mg 口服,每日2次
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疗程:直至GVHD缓解,然后逐渐减量
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特应性皮炎(AD)
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推荐剂量:15mg 口服,每日1次(部分国家批准)
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三、剂量调整(基于不良反应或血象)
情况 | 调整建议 |
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血小板减少 | 血小板<50×10⁹/L:暂停用药,恢复后减量 |
贫血(Hb<8g/dL) | 减少剂量或暂停用药,必要时输血 |
中性粒细胞减少 | ANC<0.5×10⁹/L:暂停用药,恢复后减量 |
感染(严重) | 暂停用药直至感染控制 |
四、重要监测要求
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治疗前必查
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血常规(血小板、血红蛋白、中性粒细胞)
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肝功能(ALT/AST)
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感染筛查(乙肝、结核等)
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治疗期间监测
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每周:血常规(前1-2个月)
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每月:肝功能、血脂(长期用药者)
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随时:感染症状(发热、咳嗽等)
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五、不良反应管理
不良反应 | 发生频率 | 处理措施 |
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贫血 | 30%-40% | 减量或暂停用药,必要时输血 |
血小板减少 | 20%-30% | 减量或暂停用药 |
感染(细菌/病毒) | 20%-25% | 暂停用药并抗感染治疗 |
血脂升高 | 15%-20% | 监测血脂,必要时降脂治疗 |
六、特殊人群用药
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肝功能不全
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Child-Pugh A/B:减量50%
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Child-Pugh C:避免使用
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肾功能不全
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CrCl≥30mL/min:无需调整
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CrCl<30mL/min:减量50%
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老年人(≥65岁):无需调整剂量
七、药物相互作用
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需避免联用
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强CYP3A4抑制剂(如酮康唑):可能增加芦可替尼暴露量
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强CYP3A4诱导剂(如利福平):可能降低疗效
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需谨慎联用
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免疫抑制剂(增加感染风险)
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总结
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核心价值:JAK抑制剂,用于骨髓纤维化、PV、GVHD等
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用药关键:
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根据血小板计数调整起始剂量
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定期监测血象和感染迹象
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避免与强CYP3A4抑制剂/诱导剂联用
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优势:
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显著改善骨髓纤维化相关症状(脾肿大、盗汗等)
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对类固醇难治性GVHD有效
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注:具体剂量需由血液科或移植专科医师根据患者情况制定。
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