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卢修斯(Lucius)芦可替尼(Ruxolitinib,商品名:Lucirux 5mg)

点击次数:  更新时间:2025-07-16  【打印此页】  【关闭

卢修斯(Lucius)芦可替尼(Ruxolitinib,商品名:Lucirux 5mg)适应症和用法用量

一、核心适应症

芦可替尼是一种JAK1/JAK2抑制剂,主要用于以下血液系统疾病和免疫性疾病:

  1. 骨髓纤维化(MF)

    • 包括原发性骨髓纤维化(PMF)

    • 真性红细胞增多症后骨髓纤维化(Post-PV MF)

    • 原发性血小板增多症后骨髓纤维化(Post-ET MF)

  2. 真性红细胞增多症(PV)

    • 用于羟基脲耐药或不耐受的患者

  3. 急性移植物抗宿主病(aGVHD)

    • 类固醇难治性aGVHD的二线治疗

  4. 特应性皮炎(AD)

    • 适用于中重度AD成人患者(部分国家批准)


二、标准用法用量

  1. 骨髓纤维化(MF)

    • 起始剂量:基于血小板计数

      • 血小板≥200×10⁹/L:20mg 口服,每日2次

      • 血小板100-199×10⁹/L:15mg 口服,每日2次

      • 血小板50-99×10⁹/L:5mg 口服,每日2次

    • 剂量调整:根据血象和不良反应调整

  2. 真性红细胞增多症(PV)

    • 起始剂量:10mg 口服,每日2次

    • 最大剂量:25mg 每日2次

  3. 急性GVHD(aGVHD)

    • 推荐剂量:10mg 口服,每日2次

    • 疗程:直至GVHD缓解,然后逐渐减量

  4. 特应性皮炎(AD)

    • 推荐剂量:15mg 口服,每日1次(部分国家批准)


三、剂量调整(基于不良反应或血象)

情况 调整建议
血小板减少 血小板<50×10⁹/L:暂停用药,恢复后减量
贫血(Hb<8g/dL) 减少剂量或暂停用药,必要时输血
中性粒细胞减少 ANC<0.5×10⁹/L:暂停用药,恢复后减量
感染(严重) 暂停用药直至感染控制

四、重要监测要求

  1. 治疗前必查

    • 血常规(血小板、血红蛋白、中性粒细胞)

    • 肝功能(ALT/AST)

    • 感染筛查(乙肝、结核等)

  2. 治疗期间监测

    • 每周:血常规(前1-2个月)

    • 每月:肝功能、血脂(长期用药者)

    • 随时:感染症状(发热、咳嗽等)


五、不良反应管理

不良反应 发生频率 处理措施
贫血 30%-40% 减量或暂停用药,必要时输血
血小板减少 20%-30% 减量或暂停用药
感染(细菌/病毒) 20%-25% 暂停用药并抗感染治疗
血脂升高 15%-20% 监测血脂,必要时降脂治疗

六、特殊人群用药

  1. 肝功能不全

    • Child-Pugh A/B:减量50%

    • Child-Pugh C:避免使用

  2. 肾功能不全

    • CrCl≥30mL/min:无需调整

    • CrCl<30mL/min:减量50%

  3. 老年人(≥65岁):无需调整剂量


七、药物相互作用

  1. 需避免联用

    • 强CYP3A4抑制剂(如酮康唑):可能增加芦可替尼暴露量

    • 强CYP3A4诱导剂(如利福平):可能降低疗效

  2. 需谨慎联用

    • 免疫抑制剂(增加感染风险)


总结

  • 核心价值:JAK抑制剂,用于骨髓纤维化、PV、GVHD等

  • 用药关键

    1. 根据血小板计数调整起始剂量

    2. 定期监测血象和感染迹象

    3. 避免与强CYP3A4抑制剂/诱导剂联用

  • 优势

    • 显著改善骨髓纤维化相关症状(脾肿大、盗汗等)

    • 对类固醇难治性GVHD有效

:具体剂量需由血液科或移植专科医师根据患者情况制定。

卢修斯(Lucius)芦可替尼(Ruxolitinib,商品名:Lucirux 5mg)
卢修斯(Lucius)芦可替尼(Ruxolitinib,商品名:Lucirux 5mg)

 

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