服用特泊替尼（Tepotinib）注意事项

服用 特泊替尼（Tepotinib） 时需注意以下事项，以确保用药安全性和有效性：

1. 用药前注意事项

 基因检测确认：

• 仅适用于 MET外显子14跳跃突变 的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，用药前需通过基因检测（如NGS或PCR）确认突变。

 肝功能检查：

• 用药前需评估肝功能（ALT/AST、胆红素），严重肝功能不全者需谨慎。

 心脏及肺功能评估：

• 有心脏病史或间质性肺病（ILD）风险的患者需提前评估。

 妊娠禁忌：

• 特泊替尼可致胎儿畸形，育龄期女性需在用药期间及停药后 至少1周 内采取有效避孕措施。

2. 用药期间注意事项

（1）剂量与服用方法

• 标准剂量：500mg（2片250mg）每日一次，随餐或空腹均可，但建议固定时间服用。

• 整片吞服：勿压碎、掰开或咀嚼。

• 漏服处理：

  • 如果漏服 ≤8小时，可补服；

  • 如果 >8小时，跳过本次剂量，次日按原计划服药。

（2）定期监测

• 肝功能：每2周监测ALT/AST，持续3个月，之后定期检查。

• 水肿：监测四肢、面部水肿情况，必要时使用利尿剂或调整剂量。

• 肺部症状：如出现新发咳嗽、呼吸困难，需立即就医排查ILD。

（3）药物相互作用

 避免联用以下药物：

• 强效CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）：可能降低特泊替尼血药浓度，影响疗效。

• P-gp抑制剂（如胺碘酮、维拉帕米）：可能增加特泊替尼毒性。

• 其他肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量）：增加肝损伤风险。

3. 生活方式调整

• 饮食：

  • 减少高盐食物，预防水肿。

  • 避免葡萄柚/柚汁（可能影响药物代谢）。

• 活动：

  • 适度运动，避免久坐，减轻水肿风险。

• 防晒：

  • 部分患者可能出现光敏反应，建议使用防晒霜。

4. 何时需立即就医？

 出现以下症状时，需 立即停药并就医：

• 严重水肿（如肺水肿、全身性肿胀）。

• 呼吸困难/咳嗽加重（可能提示间质性肺病）。

• 黄疸、尿色深、腹痛（肝功能损害）。

• 持续严重腹泻或呕吐（可能导致脱水）。

5. 特殊人群用药

• 肝功能不全：轻度或中度受损者需密切监测，严重受损者避免使用。

• 肾功能不全：轻度至中度无需调整剂量，重度慎用。

• 老年人：可能对副作用更敏感，需加强监测。

总结

特泊替尼是靶向治疗药物，需严格遵循医嘱，定期复查，及时处理副作用。不可自行调整剂量或突然停药，所有用药变化需由医生评估决定。