吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）服用禁忌

吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）是一种新型的BTK抑制剂，用于治疗某些B细胞恶性肿瘤（如套细胞淋巴瘤）。以下是其主要的服用禁忌和注意事项：

一、绝对禁忌

1. 对药物成分过敏

   • 已知对吡托布鲁替尼或其辅料严重过敏者禁用。

2. 严重肝功能障碍

   • 重度肝功能不全（如Child-Pugh C级）患者需谨慎，可能需调整剂量或禁用。

二、相对禁忌（需谨慎评估风险与获益）

1. 出血风险

   • BTK抑制剂可能增加出血倾向，以下患者需慎用：

     • 正在使用抗凝药（如华法林）或抗血小板药（如阿司匹林）。

     • 有活动性出血或严重凝血功能障碍病史。

2. 感染风险

   • 活动性感染（如乙肝、真菌或细菌感染）患者需先控制感染。

   • 乙肝病毒（HBV）携带者可能需预防性抗病毒治疗，因BTK抑制剂可能激活HBV。

3. 心血管疾病

   • 心律失常（如房颤）、心力衰竭患者需密切监测，因BTK抑制剂可能增加心律失常风险。

4. 妊娠与哺乳

   • 孕妇：可能对胎儿有害，需采取有效避孕措施。

   • 哺乳期：暂停哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。

5. 与其他药物的相互作用

   • 强CYP3A4抑制剂/诱导剂：可能显著影响吡托布鲁替尼血药浓度，需调整剂量（如避免联用伊曲康唑、利福平等）。

   • P-gp抑制剂：如胺碘酮、维拉帕米，可能增加吡托布鲁替尼暴露量。

三、其他注意事项

1. 剂量调整

   • 轻度或中度肝/肾功能不全者可能需要减量，需遵医嘱。

2. 监测要求

   • 定期监测血常规、肝功能、HBV激活迹象及心血管状况。

3. 不良反应管理

   • 常见副作用包括疲劳、腹泻、中性粒细胞减少等，严重时需中断治疗。

重要提示

具体用药方案需由肿瘤科医生根据患者个体情况（如合并疾病、联用药物等）制定。用药期间出现异常症状（如出血、心悸、感染迹象）应立即就医。