吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）怎么服用
以下是吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）的标准服用指南，包含关键注意事项和实用建议：
一、标准服用方法
| 项目 | 具体说明 |
|---|---|
| 剂型规格 | 薄膜衣片（50mg/100mg/200mg） |
| 推荐剂量 | 200mg（1片）口服，每日1次（固定时间服用） |
| 服用方式 | 整片吞服，不可压碎/咀嚼/溶解 |
| 饮食影响 | 空腹或餐后均可（建议固定模式，如均早餐后服用） |
| 疗程 | 持续用药直至疾病进展或不可耐受毒性 |
二、剂量调整规则
1. 基于不良反应的调整
graph TD A[出现≥3级不良反应] --> B{是否为血液学毒性?} B -->|是| C[暂停→恢复后减至50mg/日] B -->|否| D[暂停→恢复后减至100mg/日]
2. 具体调整标准
| 毒性类型 | 处理措施 |
|---|---|
| 3级腹泻 | 暂停→恢复后100mg/日+洛哌丁胺预防 |
| 4级中性粒细胞减少 | 暂停→恢复后50mg/日+G-CSF支持 |
| 症状性房颤 | 永久停药+心内科会诊 |
三、特殊人群用药
| 人群 | 用药建议 |
|---|---|
| 肝功能不全 | Child-Pugh C级禁用 |
| 肾功能不全 | 无需调整剂量 |
| 老年人（≥75岁） | 起始剂量200mg/日，加强监测 |
| 儿童 | 尚未确立安全性 |
四、服药注意事项
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漏服处理
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＜12小时：立即补服
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≥12小时：跳过本次剂量，次日按原计划服药
（示例：平时早8点服药，若当天晚7点前发现漏服可补服，晚8点后则跳过）
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禁忌联用物质
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食物：葡萄柚、塞维利亚橙（抑制CYP3A4）
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药物：
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强效CYP3A4抑制剂（伊曲康唑→需减量至50mg/日）
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强效CYP3A4诱导剂（利福平→避免使用）
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储存条件
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原包装避光保存，20-25℃
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开封后干燥剂需保留
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五、治疗监测计划
| 时间点 | 监测项目 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 用药前 | 血常规、肝功能、BTK突变检测 | 基线评估 |
| 第1个月 | 每周血常规 | 监测骨髓抑制 |
| 第3个月 | CT/MRI+骨髓活检 | 疗效评估 |
| 出现发热时 | 降钙素原+血培养 | 鉴别感染 |
六、患者操作图解
flowchart TB subgraph 每日服药流程 A[固定时间] --> B[检查药片完整性] B --> C[200mg整片温水送服] C --> D[记录服药时间] end
重要提示：
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本药需在血液肿瘤专科医生指导下使用，不可自行调整剂量
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国内患者目前可通过海南博鳌乐城国际医疗先行区等特许渠道获取
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服药期间若出现以下情况立即就医：
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持续头痛/视物模糊（警惕颅内出血）
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心悸/晕厥（可能房颤）
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黑便/血尿（出血征兆）
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