核心用药规范

　　适应症：RET基因突变阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）及甲状腺癌（包括髓样癌和分化型癌）。

　　用法用量：成人推荐剂量为400mg，每日一次，空腹口服（服药前2小时及服药后1小时禁食）。若漏服，无需补服，按原计划下次服药；若服药后呕吐，不可补服，维持原间隔。

　　剂量调整：出现3级以上不良反应时，暂停用药至症状缓解至≤1级，后恢复200mg每日一次；若再次出现3级以上反应，永久停药。

　　副作用分级管理

　　常见反应（发生率≥20%）：

　　高血压：治疗前控制血压＜140/90mmHg，治疗期间每周监测，3级高血压需联合降压药。

　　肝酶升高：治疗前及每2周检测ALT/AST，3级以上升高时暂停用药，恢复后剂量减至200mg。

　　腹泻：推荐洛哌丁胺（首剂4mg，后每2小时2mg），每日不超过16mg。

　　严重反应（发生率＜5%）：

　　间质性肺病（ILD）：出现呼吸困难或咳嗽时立即行胸部CT，确诊后永久停药。

　　QT间期延长：治疗前及每月检测心电图，避免联用其他QT延长药物。

　　特殊人群：孕妇禁用；哺乳期女性治疗期间停止哺乳；轻中度肝肾功能不全无需调整剂量，重度损伤者慎用。

　　药物相互作用警示

　　CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英）：联用可能降低普拉替尼血药浓度，需避免合用。

　　CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）：联用可能增加毒性，需监测肝酶及心电图。

　　抗凝药：华法林与普拉替尼联用可能增加出血风险，需密切监测INR值。