非奈利酮与钠 - 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）的联合应用，为心肾疾病治疗带来了新的希望。

　　非奈利酮通过选择性阻断盐皮质激素受体，减轻醛固酮介导的肾脏炎症和纤维化，起到抗炎、抗重塑和抗纤维化作用，同时有一定降血压效果。SGLT2抑制剂则通过减少近端肾小管对葡萄糖和钠的重吸收，降低肾小球内压，具有利钠利尿、降低血糖和血压的作用，还能带来体重减轻和心衰症状改善等代谢获益。

　　二者作用途径不同，理论上具有协同保护肾脏的潜力。最新研究为这一理论提供了有力证据。CONFIDENCE试验是一项针对2型糖尿病合并CKD患者的随机双盲多中心试验，结果显示，与单药相比，非奈利酮联合SGLT2抑制剂（如恩格列净）在短期内就表现出相加的降蛋白效果。

　　在安全性方面，高血钾是非奈利酮单药最大的安全关注点，而SGLT2抑制剂本身不增加血钾，甚至由于利尿作用可能减少高钾事件。