一、用法与剂量：精准用药是关键

　　艾曲波帕作为首个口服非肽类促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），其核心作用是通过刺激骨髓巨核细胞增殖分化，提升血小板计数。对于慢性免疫性血小板减少症（ITP）患者，用药需严格遵循个体化原则：

　　初始剂量：成人及6岁以上儿童通常从25mg/日开始，东亚人群或肝功能异常者需减量至12.5mg/日。若患者对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗反应不佳，剂量可逐步调整至50mg/日，但需以维持血小板计数≥50×10⁹/L为目标，而非追求正常值。

　　用药时间：需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），避免与含钙、铁、铝等高价阳离子的食物（如乳制品、钙片）或抗酸药同服，两者需间隔至少4小时，以防药物络合导致吸收率下降。

　　剂量调整：每2周监测血小板计数，若未达目标值可逐步增量至75mg/日；若4周后仍无效或出现严重肝功能异常，需暂停用药。

　　二、副作用处理：多维度管理风险

　　艾曲泊帕的副作用涉及多系统，需通过监测与干预降低风险：

　　肝毒性：治疗前需检测ALT、AST及胆红素，用药期间每2周复查一次，稳定后每月监测。若出现转氨酶升高或黄疸，需暂停用药并排查药物性肝损伤。

　　血栓风险：血小板计数超过正常范围（如＞200×10⁹/L）时，需评估血栓栓塞危险因素（如高龄、吸烟、肥胖），必要时联合抗凝治疗。

　　消化系统反应：恶心、呕吐可通过清淡饮食、分餐制缓解；腹泻需补充电解质，严重者使用止泻药。

　　眼部病变：长期用药可能增加白内障风险，需定期眼科检查，出现视力模糊或眼痛时及时就医。

　　贫血管理：若血红蛋白下降导致贫血，轻度可通过食补（如红枣、鸭血），重度需输血或调整用药方案。

　　三、特殊人群用药：谨慎权衡利弊

　　肝功能不全者：Child-Pugh分级C级患者禁用，A/B级患者需减量并加强监测。

　　妊娠期女性：动物实验显示胚胎毒性，育龄期患者需严格避孕，仅在潜在益处大于风险时使用。

　　老年人：肝肾功能衰退者需调整剂量，避免与其他药物（如CYP3A4抑制剂）联用。