替沃扎尼（Tivozanib，商品名Fotivda）是一种针对血管内皮生长因子受体（VEGFR）的选择性抑制剂，主要用于治疗晚期和转移性肾细胞癌（RCC）。其核心作用机制在于阻断肿瘤血管生成的关键信号通路——VEGFR通路，通过抑制VEGFR-1、VEGFR-2和VEGFR-3的活性，阻止肿瘤细胞形成新的血管网络，从而切断肿瘤的血液供应，抑制其生长和扩散。

　　核心功效

　　替沃扎尼在临床试验中展现出显著疗效。例如，在关键性III期研究TIVO-3中，与活性对照组相比，替沃扎尼治疗组的中位无进展生存期（PFS）延长44%，为患者提供了更长的疾病控制时间。此外，替沃扎尼还能减少调节性T细胞（Tregs）的产生，这一特性使其在与免疫疗法联用时可能增强抗肿瘤免疫反应，为联合治疗策略提供新方向。

　　长期使用副作用

　　尽管替沃扎尼疗效显著，但长期使用可能伴随一系列副作用，需密切监测：

　　高血压：超过40%的患者会出现高血压，部分病例可能达到3级或更高严重性。高血压通常在治疗初期出现，需通过调整剂量或联合降压药控制。

　　心脏事件：包括心力衰竭（发生率1.6%）和心脏缺血（发生率3.2%），尤其需警惕有心血管疾病史的患者。

　　出血风险：总体发生率约11%，但可能包含致命性出血（0.2%）。出血可能发生在胃肠道、泌尿道或颅内等部位。

　　甲状腺功能异常：约11%的患者会出现甲状腺功能减退，需定期监测甲状腺功能并及时调整治疗方案。

　　其他副作用：如蛋白尿（可能引发肾功能损害）、手足综合征（手脚皮肤疼痛、发红或脱皮）、呼吸困难等，虽发生率较低，但需及时处理。