非达霉素治疗周期:用法用量与停药后注意事项
非达霉素是治疗艰难梭菌感染(CDI)的首选窄谱抗生素,其治疗周期与用法用量需严格遵循以下原则:
标准疗程:成人及12岁以上儿童推荐剂量为200mg,每日两次,口服,疗程10天。儿童患者若体重≥12.5kg且能吞咽片剂,按成人剂量服用;若无法吞咽片剂,需使用口服混悬液(40mg/ml),剂量根据体重调整。
特殊人群调整:
肾功能不全:无需调整剂量,因药物全身吸收极少,主要通过粪便排泄。
肝功能不全:Child-Pugh C级患者慎用,可能加重肝损伤(ALT升高发生率约3%),需密切监测肝功能。
药物相互作用:与强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)联用时,剂量需减半至100mg每日两次;与诱导剂(如利福平)联用可能降低疗效。
停药后注意事项:
症状监测:停药后需观察腹泻频率,若症状持续或加重,可能提示伪膜性结肠炎恶化,需立即就医。
过敏反应防范:曾有患者用药后出现呼吸困难、皮疹等过敏反应,停药后需避免再次接触非达霉素及其他大环内酯类抗生素。
二次感染预防:抗生素使用可能破坏肠道菌群平衡,停药后建议补充益生菌(如乳酸杆菌、双歧杆菌)以降低二次感染风险。
肝肾功能复查:长期用药或合并肝肾病的患者,停药后1-2周需复查肝肾功能指标。
非达霉素的疗程固定为10天,即使症状提前缓解也需完成全程治疗,以降低复发风险。若治疗失败或复发,需在医生指导下选择替代方案(如万古霉素或粪菌移植)。
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