普拉替尼是RET融合阳性NSCLC及甲状腺癌的核心靶向药，其用药规范直接影响疗效与安全性。以下从服药方法、漏服处理及剂量调整三方面提供实用指导。

　　标准服药方法

　　剂量与频次：成人推荐剂量为每日一次口服400mg（4粒100mg胶囊），需空腹服用（服药前2小时及服药后1小时内禁食）。

　　特殊人群：

　　肝功能不全：轻度至中度肝损伤患者无需调整剂量，但需每2周监测转氨酶水平；重度肝损伤患者禁用。

　　肾功能不全：因普拉替尼主要通过粪便排泄，肾功能不全患者无需调整剂量，但需定期监测血肌酐。

　　老年人：65岁及以上患者无需调整剂量，但需加强跌倒风险评估（因药物可能引起高血压、头晕等副作用）。

　　药物相互作用：普拉替尼是CYP3A和P-gp的底物，需避免与强效CYP3A抑制剂（如伏立康唑）或诱导剂（如利福平）联用。若无法避免，需调整剂量：与强效CYP3A抑制剂联用时减至200mg/日；与强效CYP3A诱导剂联用时增至600-800mg/日。

　　漏服处理原则

　　当天补服：若发现漏服，应在当天尽快补服全量，并在次日恢复常规服药时间。例如，若原定早上8点服药，晚上6点发现漏服，可立即补服400mg，次日仍按早上8点服药。

　　避免加倍：若漏服时间接近下次服药时间（如距离下次服药不足12小时），则无需补服，按原计划服用下次剂量，切勿自行加倍用药。

　　呕吐处理：若服药后呕吐，无需补服额外剂量，按计划继续服用下次剂量即可。

　　剂量调整策略

　　不良反应分级减量：

　　首次减量：300mg/日（3粒100mg胶囊）

　　第二次减量：200mg/日（2粒100mg胶囊）

　　第三次减量：100mg/日（1粒100mg胶囊）

　　停药标准：若减至100mg/日仍无法耐受不良反应（如3级以上高血压、非感染性肺炎），需永久停药。

　　高血压管理：普拉替尼可能引发高血压（中位发生时间为用药后2周），需每周监测血压。若收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，需启动降压治疗（如ACEI/ARB类药物）。

　　肝损伤监测：用药前需检测基线转氨酶水平，用药前3个月每2周检测一次，之后根据临床情况调整监测频率。若出现3级以上转氨酶升高，需暂停用药并给予保肝治疗。