卢修斯lucius塞利尼索（luciselin)Selinexor适应症和用法用量

卢修斯（Lucius）的 塞利尼索（Selinexor，商品名可能为 Luciselin） 是一种 口服选择性核输出抑制剂（SINE），通过阻断 XPO1（Exportin-1） 发挥作用，主要用于治疗某些复发/难治性血液系统恶性肿瘤。以下是其适应症和用法用量的详细信息：

适应症

1. 多发性骨髓瘤（MM）

   • 联合地塞米松（Xd方案）：用于既往接受过至少4种治疗（包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38单抗）的复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）。

   • 单药治疗：用于既往接受过至少3种治疗的RRMM患者。

2. 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）

   • 单药治疗：用于既往接受过至少2种系统性治疗的复发/难治性DLBCL（包括滤泡性淋巴瘤转化的DLBCL）。

用法用量

1. 多发性骨髓瘤（MM）

标准剂量方案

• 联合地塞米松（Xd方案）：

  • 塞利尼索 80mg，口服，每周第1、3天（或第1、3、5天）

  • 地塞米松 20mg，口服，与塞利尼索同一天服用

• 单药治疗：

  • 80mg，口服，每周第1、3天（或第1、3、5天）

剂量调整（根据不良反应）

• 血小板减少、中性粒细胞减少或胃肠道毒性：

  • 可减量至 60mg 或 40mg，每周1-2次。

• 严重不良反应：可能需要暂停用药，直至恢复后再调整剂量。

2. 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）

标准剂量方案

• 60mg，口服，每周第1、3天（或第1、3、5天）

剂量调整

• 同MM方案，根据耐受性调整剂量（如减至40mg或暂停用药）。

关键注意事项

1. 血液学毒性：

   • 常见 血小板减少、中性粒细胞减少、贫血，需定期监测血常规。

   • 必要时给予生长因子支持或输血。

2. 胃肠道不良反应：

   • 恶心、呕吐、腹泻、厌食较常见，可预防性使用 止吐药（如5-HT3受体拮抗剂）。

   • 建议 随餐服用 以减少胃肠道刺激。

3. 电解质紊乱：

   • 可能引起 低钠血症、低钾血症，需定期监测电解质。

4. 疲劳和体重下降：

   • 患者可能出现明显乏力，需加强营养支持。

5. 药物相互作用：

   • 避免与强CYP3A抑制剂（如酮康唑）联用，可能增加塞利尼索毒性。

   • 避免与强CYP3A诱导剂（如利福平）联用，可能降低塞利尼索疗效。

常见不良反应

• 血液系统：血小板减少（≥80%）、中性粒细胞减少、贫血

• 胃肠道：恶心（≥70%）、呕吐、腹泻、厌食

• 全身症状：疲劳（≥60%）、体重下降

• 代谢异常：低钠血症、低钾血症

总结

• 多发性骨髓瘤（MM）：通常 80mg 每周2次（联合地塞米松） 或单药治疗。

• 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：通常 60mg 每周2次。

• 需密切监测血常规、电解质及胃肠道毒性，必要时调整剂量。

具体治疗方案应由血液科/肿瘤科医生根据患者病情及耐受性制定。