卢修斯lucius维奈托克（lucivenet)Venetoclax适应症和用法用量

卢修斯（Lucius）的 维奈托克（Venetoclax，商品名可能为 Lucivenet） 是一种 BCL-2抑制剂，主要用于治疗某些类型的血液系统恶性肿瘤，尤其是慢性淋巴细胞白血病（CLL）和急性髓系白血病（AML）。以下是其适应症和用法用量的详细信息：

适应症

1. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）

   • 单药治疗：用于既往接受过至少一种治疗的CLL/SLL患者（携带或不携带17p缺失或TP53突变）。

   • 联合治疗：

     • 与奥妥珠单抗（Obinutuzumab）联用：一线治疗CLL/SLL。

     • 与利妥昔单抗（Rituximab）联用：用于既往接受过至少一种治疗的CLL患者。

2. 急性髓系白血病（AML）

   • 与阿扎胞苷（Azacitidine）、地西他滨（Decitabine）或低剂量阿糖胞苷（LDAC）联用：

     • 用于75岁及以上新诊断AML患者，或因合并症不适合强化化疗的成人AML患者。

用法用量

1. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）

标准剂量方案（需逐步递增剂量，以减少肿瘤溶解综合征风险）

• 第1周：20mg/天（口服）

• 第2周：50mg/天

• 第3周：100mg/天

• 第4周：200mg/天

• 第5周起：400mg/天（维持剂量）

联合用药方案

• 与奥妥珠单抗（Obinutuzumab）联用（一线治疗）：

  • 维奈托克剂量递增至400mg/天后，与奥妥珠单抗联用（具体奥妥珠单抗用法参考其说明书）。

• 与利妥昔单抗（Rituximab）联用（复发/难治性CLL）：

  • 维奈托克剂量递增至400mg/天后，与利妥昔单抗联用（利妥昔单抗通常在维奈托克用药6个月后开始）。

2. 急性髓系白血病（AML）

标准剂量方案（与去甲基化药物或低剂量阿糖胞苷联用）

• 剂量递增（4周方案）：

  • 第1天：100mg

  • 第2天：200mg

  • 第3天起：400mg/天（维持剂量）

• 联合阿扎胞苷（Azacitidine）或地西他滨（Decitabine）：

  • 维奈托克400mg/天，持续用药至疾病进展或不可耐受毒性。

• 联合低剂量阿糖胞苷（LDAC）：

  • 维奈托克600mg/天（第1-10天，28天为一个周期）。

关键注意事项

1. 肿瘤溶解综合征（TLS）风险：

   • 用药前需评估TLS风险（高肿瘤负荷患者需住院监测）。

   • 预防措施：充分水化、降尿酸药物（如别嘌醇或拉布立酶）。

2. 剂量调整：

   • 根据不良反应（如血细胞减少、感染等）可能需要调整剂量。

3. 药物相互作用：

   • 避免与强CYP3A抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）联用，否则需调整维奈托克剂量。

   • 避免与P-gp抑制剂（如胺碘酮、维拉帕米）联用，可能增加维奈托克血药浓度。

4. 服药方法：

   • 随餐服用（提高吸收率），整片吞服，不可掰碎或咀嚼。

常见不良反应

• 血液学毒性（中性粒细胞减少、血小板减少、贫血）

• 胃肠道反应（恶心、腹泻）

• 感染风险增加（肺炎、败血症）

• 肿瘤溶解综合征（TLS）（需密切监测）

总结

• CLL/SLL：通常400mg/天维持，需5周剂量递增。

• AML：通常400mg/天（联用去甲基化药物）或600mg/天（联用LDAC）。

• 必须严格遵循剂量递增方案，并监测TLS风险。

具体治疗方案应由血液科医生根据患者病情、基因检测结果及耐受性制定。