卢修斯Lucius曲美替尼（lucitram)Trametinib适应症和用法用量

卢修斯（Lucius）曲美替尼（Trametinib，商品名Lucitram）适应症和用法用量

适应症

1. 黑色素瘤

   • BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤（单药或与达拉非尼联用）

   • 辅助治疗：用于完全切除后的BRAF V600突变阳性黑色素瘤患者

2. 非小细胞肺癌（NSCLC）

   • BRAF V600E突变阳性的转移性非小细胞肺癌（与达拉非尼联用）

3. 甲状腺癌

   • BRAF V600E突变阳性的局部晚期或转移性甲状腺未分化癌（与达拉非尼联用）

用法用量

1. 标准剂量

• 单药治疗：2mg 每日1次，空腹服用（餐前至少1小时或餐后2小时）

• 与达拉非尼联用：2mg 每日1次（达拉非尼剂量为150mg 每日2次），两药需同时间服用

• 整片吞服，不可压碎、掰开或咀嚼

2. 剂量调整

• 基于不良反应（如发热、皮疹、心肌病等）：

  • 首次减量：1.5mg 每日1次 → 第二次减量：1mg 每日1次（如仍不耐受，则停药）

• 肝功能不全（Child-Pugh A/B/C）：无需调整

• 肾功能不全（CrCl ≥30mL/min）：无需调整

3. 漏服处理

• 若漏服 ＜4小时，尽快补服；若 ≥4小时，跳过本次剂量，按原计划服用下一剂

注意事项

1. 禁忌症

• 对曲美替尼或辅料过敏者禁用

• 妊娠及哺乳期：可能致胎儿畸形（需避孕），哺乳期避免使用

2. 不良反应

• 常见（≥20%）：

  • 皮疹、腹泻、疲劳、恶心、发热、高血压、外周水肿

• 严重但罕见：

  • 心肌病（需监测LVEF）、视网膜静脉阻塞（视力变化需紧急评估）、间质性肺病（ILD）

3. 监测要求

• 治疗前：

  • BRAF V600突变检测（必须确认阳性）

  • 心电图、LVEF（心脏超声）、视力检查

• 治疗中：

  • 每2-3个月监测LVEF（尤其联用达拉非尼时）

  • 定期评估皮疹、视力、血压

4. 药物相互作用

• 强效CYP3A4诱导剂（如利福平）：可能降低曲美替尼疗效，避免联用

• P-gp抑制剂（如胺碘酮）：可能增加曲美替尼毒性，需谨慎

总结

• 适应症：BRAF V600突变阳性黑色素瘤、NSCLC、甲状腺癌（单药或联用达拉非尼）

• 标准剂量：2mg 每日1次，空腹服用

• 关键注意事项：

  • 心脏毒性风险（定期监测LVEF）

  • 警惕视力变化和ILD症状

  • 避免联用强效CYP3A4诱导剂

建议在肿瘤科医生指导下使用，确保基因检测合规并定期随访。