卢修斯lucius米托坦（lucimito)Mitotane适应症和用法用量

卢修斯（Lucius）米托坦（Mitotane，LuciMito）适应症和用法用量

适应症

米托坦是一种肾上腺皮质抑制剂，主要用于治疗：

1. 肾上腺皮质癌（ACC）：

   • 无法手术的晚期或转移性ACC（作为一线治疗）。

   • 术后辅助治疗（降低复发风险）。

用法用量

1. 初始阶段（剂量递增）

• 起始剂量：500mg~1000mg/日，分2~3次口服，随餐服用（提高吸收）。

• 逐步增加剂量：每1~2周增加500mg~1000mg，直至达到目标血药浓度（14~20 mg/L）或最大耐受剂量（通常6~8g/日）。

2. 维持阶段

• 推荐剂量：2~6g/日（分2~3次），根据血药浓度和耐受性调整。

• 目标血药浓度：14~20 mg/L（治疗窗）。

3. 术后辅助治疗

• 通常给予较低剂量（2~4g/日），持续2~5年，以减少复发风险。

剂量调整

• 肝功能不全：需减量并密切监测。

• 严重不良反应（如神经毒性、肾上腺抑制）：暂停用药，恢复后降低剂量。

注意事项

1. 监测要求：

   • 血药浓度监测（每2~4周一次，直至稳定）。

   • 肝功能、甲状腺功能、皮质醇水平（米托坦可导致肾上腺功能抑制）。

   • 神经系统评估（可能出现头晕、嗜睡、共济失调）。

2. 常见副作用：

   • 胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）。

   • 神经毒性（头晕、震颤、意识模糊）。

   • 肾上腺功能抑制（需糖皮质激素替代治疗）。

3. 禁忌症：

   • 对米托坦过敏者。

   • 严重肝功能损害（需谨慎使用）。

特殊人群

• 孕妇：禁用（可能致畸）。

• 哺乳期：停止哺乳（药物可能进入乳汁）。

• 儿童：安全性和有效性未完全确立，需个体化评估。

⚠️ 重要提示：

• 米托坦治疗需在专科医生指导下进行，严格监测血药浓度和不良反应。

• 长期使用可能导致永久性肾上腺功能减退，需激素替代治疗（如氢化可的松）。

建议患者定期随访，确保疗效和安全性。