卢修斯lucius图卡替尼（lucitca)Tucatinib适应症和用法用量

卢修斯（Lucius）图卡替尼（Tucatinib，商品名 Lucitca®）适应症和用法用量

图卡替尼（Tucatinib） 是一种 口服HER2酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗 HER2阳性乳腺癌，特别是与其他抗HER2药物联用。以下是其适应症和用法用量的详细信息：

 适应症

1. HER2阳性乳腺癌

• 联合曲妥珠单抗（Trastuzumab）和卡培他滨（Capecitabine），用于治疗：

  • 晚期或转移性HER2阳性乳腺癌成人患者（既往接受过≥1种抗HER2方案）。

  • 不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌伴脑转移患者（因图卡替尼能部分穿透血脑屏障）。

注：不同国家获批适应症可能略有差异，但主要针对HER2阳性乳腺癌的二线或后线治疗。

 用法用量

1. 标准推荐剂量

• 图卡替尼（Tucatinib）：300 mg 口服，每日2次（约每12小时一次）。

• 联用药物：

  • 曲妥珠单抗：按标准剂量（如首次8 mg/kg，后续6 mg/kg，每3周一次，静脉输注）。

  • 卡培他滨：1000 mg/m² 口服，每日2次（第1-14天，21天为一周期）。

2. 剂量调整（基于不良反应）

3. 服药注意事项

• 可与或不与食物同服，但需整片吞服，不可压碎或咀嚼。

• 漏服处理：

  • 若漏服 ≤6小时，尽快补服；

  • 若 >6小时，跳过此次剂量，按原计划服用下一剂。

 重要安全警告

1. 腹泻（最常见副作用）：

   • 发生率较高（约80%），可能为严重腹泻（≥3级占12%）。

   • 预防：建议备用洛哌丁胺（易蒙停），出现腹泻时早期干预。

2. 肝毒性：

   • 治疗前及期间需监测 ALT/AST、胆红素（每3周一次）。

   • 若ALT/AST >5倍ULN或胆红素 >3倍ULN，需暂停并减量。

3. 胚胎-胎儿毒性：

   • 可能致胎儿 harm，育龄女性需在治疗期间及停药后 至少1周内 采取避孕措施。

 与其他药物的相互作用

 特殊人群用药

• 肝功能不全：

  • 轻度或中度（Child-Pugh A/B）无需调整；

  • 重度（Child-Pugh C）避免使用。

• 肾功能不全：

  • 轻至中度（eGFR ≥30 mL/min）无需调整；

  • 重度（eGFR <30 mL/min）数据有限，慎用。

• 老年人（≥65岁）：无需调整，但需密切监测不良反应。

 总结

• Lucitca®（图卡替尼）适用于HER2阳性乳腺癌，标准剂量 300 mg 每日2次，联用曲妥珠单抗和卡培他滨。

• 需重点监测腹泻、肝功能和药物相互作用，必要时调整剂量。

• 具体方案需由肿瘤科医生制定，并遵循当地药品说明书。

如有进一步疑问（如脑转移患者的疗效数据），建议咨询 乳腺肿瘤专科医生。