卢修斯lucius万赛维/缬更昔洛韦（lucivalgan)Valganciclovir适应症和用法用量

卢修斯（Lucius）生产的 缬更昔洛韦（Valganciclovir，商品名Lucivalgan） 是一种抗病毒药物，是 更昔洛韦（Ganciclovir） 的前体药物，口服后转化为更昔洛韦发挥作用，主要用于 预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染。以下是其适应症和用法用量的详细信息：

适应症

1. CMV视网膜炎

   • 艾滋病（HIV）患者 的 CMV视网膜炎 治疗和维持治疗。

   • 实体器官移植受者 的 CMV视网膜炎 治疗（部分国家获批）。

2. CMV感染的预防

   • 高危肾、心、胰肾联合移植受者 的 CMV感染预防（通常适用于CMV血清阳性供体[D+]或受体[R+]）。

   • 造血干细胞移植（HSCT）受者 的 CMV感染预防（部分国家获批）。

3. 其他CMV相关疾病（如CMV结肠炎、肺炎，需根据临床评估使用）。

用法用量

1. CMV视网膜炎的治疗

• 诱导治疗：

  • 900mg（450mg × 2片），口服，每日2次，随餐服用，持续 21天。

• 维持治疗：

  • 900mg，口服，每日1次，长期使用直至免疫恢复（如HIV患者CD4计数>100/μL持续≥3-6个月）。

2. 实体器官移植后的CMV预防

• 推荐剂量：

  • 900mg，口服，每日1次，从移植后 10天内 开始，持续 100-200天（根据移植类型和风险调整）。

• 肾功能不全调整：

  • CrCl 40-59 mL/min：450mg，每日1次。

  • CrCl 25-39 mL/min：450mg，每2日1次。

  • CrCl 10-24 mL/min：不推荐口服（建议静脉更昔洛韦）。

3. 造血干细胞移植（HSCT）后的CMV预防

• 剂量可能调整，通常 450mg，每日1次或2次，需结合血药浓度监测。

注意事项

1. 必须监测肾功能，根据肌酐清除率（CrCl）调整剂量。

2. 常见副作用：

   • 骨髓抑制（中性粒细胞减少、贫血、血小板减少）。

   • 胃肠道反应（恶心、腹泻）。

   • 头痛、失眠、发热。

3. 严重风险：

   • 骨髓毒性（需定期监测血常规）。

   • 致畸性（孕妇禁用）。

   • 致癌性（长期使用可能增加肿瘤风险）。

4. 药物相互作用：

   • 骨髓抑制剂（如齐多夫定、硫唑嘌呤）可能加重骨髓抑制。

   • 丙磺舒 可能增加更昔洛韦血药浓度。

特殊人群

• 孕妇：禁用（有致畸风险，妊娠期需使用更安全的替代方案）。

• 哺乳期：用药期间停止母乳喂养（药物可进入乳汁）。

• 儿童：需根据体重调整剂量（通常 口服溶液更常用）。

• 老年人：可能需更低剂量（因肾功能减退）。

备注

• 用药期间必须定期监测：

  • 血常规（每周1-2次）。

  • 肾功能（至少每周1次）。

• 不适用于CMV血清阴性（D-/R-）移植受者（因无预防必要）。

• 避免与食物同服高脂餐（可能降低吸收）。

请以 最新版药品说明书 或 医生处方 为准。如有疑问，建议咨询感染科或移植科医师。