阿伐替尼（Avapritinib）剂量调整（根据副作用）

阿伐替尼（Avapritinib）剂量调整指南（基于副作用严重程度）

一、剂量调整总原则

1. 所有调整需由肿瘤专科医生决定

2. 先暂停用药→待毒性恢复至≤1级→再减量重启

3. 永久停药标准：4级毒性或不可耐受的3级复发毒性

二、具体调整方案（按CTCAE分级）

*减量档位参考：

• GIST患者：300mg→200mg→100mg（每日1次）

• AdvSM患者：200mg→100mg（每日1次）

三、分步处理流程

步骤1：毒性评估

• 立即停药并报告医生

• 完善相关检查（如肝功能、心电图、影像学等）

步骤2：对症支持治疗

• 水肿：利尿剂（呋塞米）+限盐

• 腹泻：洛哌丁胺+补液

• 肝功能异常：保肝治疗（谷胱甘肽等）

步骤3：重启决策

• 恢复标准：症状/指标降至≤1级（通常需1-2周）

• 减量规则：

  • 首次3级毒性：降1档剂量（如300mg→200mg）

  • 复发3级毒性：再降1档或永久停药

四、特殊人群调整

1. 肝功能不全：

   • Child-Pugh A/B：减量50%

   • Child-Pugh C：禁用

2. 药物相互作用导致毒性：

   • 联用强效CYP3A4抑制剂：考虑减量50%

   • 联用CYP3A4诱导剂：监测疗效，可能需增量

五、患者监测表（减量后）

注：本表格适用于大多数情况，具体需个体化调整。出现任何神经系统症状（如头痛、视物模糊）需立即急诊处理。