阿伐替尼（Avapritinib）标准剂量与服用方法
阿伐替尼（Avapritinib）标准剂量与服用方法
1. 标准推荐剂量
| 适应症 | 推荐剂量 | 服用方式 |
|---|---|---|
| PDGFRA外显子18突变（如D842V）的不可切除或转移性GIST | 300mg（3×100mg片）每日1次 | 空腹或随餐，整片吞服 |
| 晚期系统性肥大细胞增多症（AdvSM） | 起始剂量200mg（2×100mg片）每日1次，根据耐受性调整 | 空腹或随餐，整片吞服 |
2. 具体服用方法
如何服用：
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整片吞服，不可压碎、咀嚼或掰开。
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用适量水送服，避免躺卧立即服药以防食管刺激。
最佳服用时间：
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建议每日固定时间（如早晨或晚上），以提高依从性。
饮食影响：
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可与食物同服或空腹服用，但需避免：
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葡萄柚/葡萄柚汁（可能升高血药浓度，增加副作用风险）。
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3. 漏服或过量处理
漏服剂量：
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如果漏服且距离下次服药≥12小时，可立即补服。
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如果<12小时，跳过本次剂量，按原计划服用下一剂。
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禁止加倍剂量弥补漏服！
疑似过量（如严重头痛、呕吐、意识模糊）：
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立即停药并就医，对症支持治疗。
4. 剂量调整（基于副作用）
| 不良反应 | 处理建议 |
|---|---|
| 3级非血液学毒性（如严重水肿、认知障碍） | 暂停用药，恢复后减量至200mg或100mg每日1次 |
| 4级毒性或不可耐受副作用 | 永久停药 |
| 肝功能异常（ALT/AST >5倍上限） | 暂停用药，恢复后减量 |
5. 禁忌与重要注意事项
禁用人群：
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对阿伐替尼过敏者。
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孕妇（致畸风险，需避孕至停药后6周）。
⚠️ 需密切监测的情况：
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颅内出血（突发头痛、视力变化、意识模糊）。
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QT间期延长（心悸、晕厥，定期心电图检查）。
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认知影响（记忆力下降、幻觉，避免驾驶或精密操作）。
6. 存储条件
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避光、密封，存放于30°C以下（勿冷藏或潮湿环境）。
关键提示
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基因检测必需：仅对PDGFRA外显子18突变（如D842V）的GIST患者有效，用药前需确认突变状态。
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药物相互作用：
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避免联用强效CYP3A抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平），必要时调整剂量。
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定期随访：每2-3个月复查影像学（CT/MRI）及肝功能、血常规。
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