恩曲替尼用法用量指南，科学用药不迷茫

以下是关于 恩曲替尼（Entrectinib）用法用量 的详细指南，帮助您科学用药、规避风险：

一、标准用法用量

1. 成人患者

• 推荐剂量：
  ✅ 600mg（3粒200mg胶囊），每日1次，空腹或随餐服用（高脂饮食不影响吸收）。

• 用药时间：固定时间口服（如每日早9点），避免漏服。

2. 儿童患者（≥12岁）

• 体重≥40kg：同成人剂量（600mg/天）。

• 体重＜40kg：7mg/kg/天（四舍五入至最接近的50mg，最大不超过600mg）。
  示例：30kg儿童剂量=7×30=210mg → 实际服用200mg/天

3. 特殊人群

• 肝损伤：

  • 轻度（Child-Pugh A）：无需调整。

  • 中重度（Child-Pugh B/C）：减量至400mg/天。

• 肾损伤：轻中度无需调整，重度（eGFR＜30）慎用。

二、剂量调整方案（针对不良反应）

需调整剂量的常见情况：

• QTc＞500ms 或较基线增加＞60ms

• ALT/AST＞5倍正常上限

• 3级头晕/认知障碍

三、用药注意事项

1. 正确服用方法

• 胶囊完整性：整粒吞服，勿压碎/咀嚼（苦味可能引发呕吐）。

• 漏服处理：

  • 若漏服＜12小时：立即补服；

  • 若漏服＞12小时：跳过本次，按原计划服下一剂。

2. 饮食禁忌

• 避免葡萄柚/汁：可能增加药物浓度，升高毒性风险。

• 胃酸抑制剂：

  • PPI（如奥美拉唑）：需间隔2小时服用；

  • H2受体拮抗剂（如法莫替丁）：优先选择，无需调整。

3. 储存条件

• 温度：≤30℃保存，避免潮湿。

• 儿童接触风险：胶囊需放在儿童无法触及处。

四、疗效与安全性监测计划

1. 必查项目

2. 患者自我观察

• 立即报告的症状：

  • 心悸、晕厥（心脏毒性）；

  • 黄疸、持续乏力（肝毒性）；

  • 严重头晕/幻觉（神经系统毒性）。

五、常见问题解答

Q：能否掰开胶囊服用？
A：不可！破坏胶囊会导致剂量不准确，增加副作用风险。

Q：服药后呕吐怎么办？
A：若服药后1小时内呕吐，需补服相同剂量；超过1小时则无需补服。

Q：何时停药？
A：出现 疾病进展 或 不可耐受毒性 时停药，勿自行决定。

六、总结：科学用药三步法

1. 确认靶点：NTRK/ROS1基因检测阳性；

2. 规范剂量：严格按体重/毒性调整；

3. 动态监测：定期复查心电图、肝功能、影像学。