服用恩曲替尼(Rozlytrek/Entrectinib)有什么注意事项和副作用

恩曲替尼（Rozlytrek/Entrectinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗NTRK基因融合阳性的实体瘤和ROS1阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）。以下是使用恩曲替尼时的注意事项和常见副作用：

注意事项

1. 基因检测：

   • 使用恩曲替尼前必须确认存在NTRK基因融合或ROS1阳性，否则药物可能无效。

2. 心脏问题：

   • 恩曲替尼可能导致QT间期延长，增加心律失常（如尖端扭转型室速）的风险。

   • 用药前及期间应监测心电图（ECG）和血钾、镁水平，尤其是有心脏病史或服用其他可能延长QT间期药物的患者。

3. 中枢神经系统（CNS）影响：

   • 可能引起头晕、认知障碍、情绪变化或睡眠问题，影响驾驶或操作机械的能力。

4. 肝毒性：

   • 需定期监测肝功能（ALT/AST），出现肝酶升高时应调整剂量或暂停用药。

5. 高尿酸血症：

   • 可能引发尿酸升高，增加痛风风险，需监测尿酸水平，必要时给予降尿酸药物。

6. 药物相互作用：

   • 避免与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）或诱导剂（如利福平、卡马西平）联用，可能影响恩曲替尼血药浓度。

   • 与胃酸抑制剂（如PPI）联用可能降低恩曲替尼吸收，建议错开服用时间或改用H2受体拮抗剂。

7. 孕妇及哺乳期：

   • 可能对胎儿有害，孕妇禁用；哺乳期女性用药期间应停止母乳喂养。

8. 剂量调整：

   • 根据副作用严重程度（如3-4级不良反应）可能需要减量或暂停治疗，具体遵循医生指导。

常见副作用

1. 一般症状：疲劳、发热、水肿。

2. 消化系统：恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、味觉障碍。

3. 神经系统：头晕、头痛、感觉异常（如刺痛或麻木）。

4. 肌肉骨骼：关节痛、肌痛。

5. 代谢异常：高尿酸血症、低血钾、低血钙。

6. 心血管系统：QT间期延长、高血压。

7. 皮肤反应：皮疹、脱发。

8. 肝功能异常：ALT/AST升高。

严重副作用（需立即就医）

• 心力衰竭（气短、下肢水肿）。

• 严重心律失常（心悸、晕厥）。

• 神经系统毒性（癫痫、幻觉、严重共济失调）。

• 肝损伤（黄疸、尿色深、持续乏力）。

• 视力问题（视力模糊、闪光感，可能提示视网膜病变）。

用药建议

• 严格遵医嘱，不可自行调整剂量。

• 定期复查：包括心电图、肝功能、电解质和尿酸监测。

• 报告所有副作用，尤其严重或持续不适。

如有其他基础疾病或正在服用其他药物，务必提前告知医生，以评估潜在风险。