新研究:纳武利尤单抗联合疗法在局部晚期鼻咽癌中的应用

鼻咽癌（NPC）是头颈部的常见恶性肿瘤，多数患者在初诊时已为局部晚期。当前标准治疗为同步放化疗，但顺铂的毒性反应影响患者生活质量。为探索更优治疗方案，PLATINUM试验开展了一项多中心、单臂、II期临床试验。

　　本试验招募了152例局部晚期鼻咽癌患者，接受纳武利尤单抗联合诱导化疗和放疗，不使用顺铂。治疗分为诱导、放疗和辅助三个阶段。主要终点为无失败生存率（FFS），次要终点包括总生存率（OS）等。

　　经过中位43个月的随访，所有患者的3年FFS达到88.5%，3年OS为97.9%。早期清除EBV DNA与FFS改善显著相关。在应答评估中，诱导阶段后多数患者达到部分或完全缓解，放疗阶段后完全缓解患者比例进一步增加。治疗期间，急性3-4级不良事件（AEs）发生率为40.2%，晚期AEs发生率为5.2%，患者耐受性良好，生活质量未出现临床意义恶化。

　　PLATINUM试验结果表明，纳武利尤单抗联合诱导化疗和放疗在不使用顺铂的情况下，能显著提高局部晚期鼻咽癌患者的FFS，且毒性较低，患者生活质量良好。早期清除EBV DNA与FFS改善相关，提示其可作为预后预测的生物标志物。然而，本研究存在局限性，如患者来源单一、PD-1阻断持续时间与其他试验不同等。未来需进一步验证这些发现。