塞利尼索使用指南：剂量、用法及注意事项全解析

塞利尼索（Selinexor）作为一种口服型XPO1选择性核输出抑制剂，在肿瘤治疗领域尤其是针对难治复发性多发性骨髓瘤（RRMM）和某些类型的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中取得了显著成效。

　　塞利尼索简介

　　塞利尼索通过特异性阻抑核输出蛋白1（XPO1），抑制肿瘤抑制蛋白和生长调节蛋白的核输出，从而在肿瘤细胞内积累这些蛋白，诱导肿瘤细胞凋亡。其独特的作用机制使得塞利尼索在肿瘤治疗中具有显著优势。

　　塞利尼索的剂量与用法

　　推荐剂量

　　对于多发性骨髓瘤患者，塞利尼索的推荐剂量为每次80毫克，每周第1天和第3天口服。

　　对于弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，剂量可能需要根据具体病情和医生指导进行调整。

　　用药方式

　　塞利尼索为口服给药，建议患者在每个服药日的同一时间服用药物，以确保药物在体内的稳定浓度。

　　用药时应整片吞服，不应破坏、咀嚼、压碎或切分片剂。可以餐后或空腹服用。

　　塞利尼索的注意事项

　　监测与评估

　　在首次服药前和治疗期间，医生会根据临床指征监测患者的全血细胞计数、标准血清生化、体重、营养状况和液体容量状况。

　　特别是在治疗的前3个月内，应适当增加监测频率，以评估药物的疗效和安全性。

　　不良反应管理

　　塞利尼索可能引起一些常见的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、疲乏、血小板减少症等。对于严重的不良反应，如血小板减少症导致出血风险增加时，医生可能会根据需要进行剂量调整、支持性治疗和血小板输注。

　　特殊人群用药

　　肾功能损伤轻度、中度或重度患者无需调整塞利尼索剂量。尚无本品在终末期肾病或血液透析患者的研究数据。

　　肝功能损伤轻度患者无需调整剂量。尚无本品在中度或重度肝功能损伤患者的研究数据。

　　老年患者无需调整剂量。尚无本品用于18岁以下患者的临床研究资料。

　　药物相互作用

　　在使用塞利尼索期间，患者应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂。某些药物可能与塞利尼索发生相互作用，影响药物的吸收、代谢或排泄。

　　用药案例

　　案例背景：患者张某，男性，58岁，诊断为复发难治性多发性骨髓瘤，之前已接受过多线治疗且对多种药物耐药。患者身体状况较差，伴有中度肾功能损伤和轻度肝功能损伤。

　　治疗方案：在医生的建议下，患者开始使用塞利尼索联合低剂量地塞米松进行治疗。具体剂量为每次80毫克，每周第1天和第3天口服。

　　治疗过程：第1周期：患者开始出现恶心、疲乏等轻度不良反应，但能够耐受。血常规监测显示血小板略有下降，但仍在可接受范围内。医生根据患者的肾功能损伤情况，决定维持原剂量继续治疗，并加强监测。 第2周期：患者的不良反应逐渐减轻，且病情得到一定控制。血常规监测显示血小板保持稳定，肾功能和肝功能指标也有所改善。第3周期：患者病情进一步缓解，达到部分缓解（PR）标准。医生根据患者的具体情况，决定继续维持原剂量治疗，并定期进行随访和监测。

　　治疗结果：经过几个周期的治疗，患者病情得到明显控制，生活质量显著提高。医生根据患者的随访结果和病情变化，适时调整了治疗方案，并继续监测其病情变化。患者至今仍在接受塞利尼索治疗，并保持良好的病情控制。

　　塞利尼索作为一种新型的口服型XPO1选择性核输出抑制剂，在肿瘤治疗中具有显著优势。在使用塞利尼索时，患者应严格遵循医生的用药指导，注意监测不良反应和特殊人群用药禁忌。