克唑替尼注意事项

克唑替尼是一种用于治疗非小细胞肺癌的药物，以下是使用克唑替尼时需要注意的事项：

1. 用药前检测

   • 在使用克唑替尼前，必须通过经国家药品监督管理局批准的检测方法确认患者为ALK阳性或ROS1阳性。

2. 用药期间监测

   • 肝功能：在治疗开始的最初两个月应每周检测一次，之后每月检测一次。根据临床状况对转氨酶水平升高的患者更频繁地进行重复检测。
   • 心电图：使用克唑替尼治疗时应定期监测心电图，特别是在出现呕吐、腹泻、脱水或肾功能损害的情况下。
   • 肾功能：应定期监测肾功能，尤其是对于有肾功能损害危险因素或既往史的患者。
   • 视觉异常：克唑替尼可能会引起视觉异常，如闪光、视力模糊、重影等，应及时就医。
   • 胃肠道穿孔风险：有胃肠道穿孔风险的患者应慎用克唑替尼。

3. 剂量调整

   • 如果患者出现不良反应，可能需要调整剂量。首次减少至每日两次，每次200毫克；若仍不耐受，则进一步减少至每日一次，每次250毫克。若此剂量仍无法耐受，则需永久停药。

4. 特殊人群使用

   • 肝损害患者：肝损害患者应谨慎使用，并根据肝损害程度调整起始剂量。
   • 肾损害患者：对于无需透析的严重肾损伤患者，克唑替尼的暴露量会增加，因此起始剂量应调整为每日一次，每次250毫克。
   • 合用CYP3A强抑制剂：应避免与CYP3A强抑制剂合并使用。若必须合并使用，应将克唑替尼剂量减少至每日一次，每次250毫克。

5. 停药

   • 如果怀疑出现间质性肺病/肺炎，应暂停本品治疗。一旦患者出现治疗相关的ILD/非感染性肺炎，应永久停止克唑替尼的治疗。
   • QTc大于500 ms或与基线相比的变化大于或等于60 ms并伴有尖端扭转型室速、多形性室性心动过速或严重心律失常症状/体征的患者应永久停用克唑替尼胶囊。

请在医生的指导下使用克唑替尼，并严格按照医嘱进行用药和监测。